8 (905) 407-16-72 
Алкогольная кардиомиопатия
Мы понимаем, что вы чувствуете, когда становится плохо. Проконсультируйтесь с врачом бесплатно
- Выездные бригады по всей РФ
- Приезжаем за 39 минут
- Профессионально окажем помощь
Этанол является одним из самых опасных веществ, поступающих в организм. Продукты его распада скапливаются в крови и поражают наиболее уязвимые органы. При регулярном употреблении больших доз алкоголя токсины разрушают ткани миокарда. Из-за этого сердечная мышца истощается, теряет свою эластичность и сокращается намного хуже. Так постепенно развивается алкогольная кардиомиопатия. Это опасное заболевание, которое долгое время может протекать скрыто. Оно не только ухудшает качество жизни человека, но и способна стать причиной смерти.
Алкогольная кардиомиопатия – что это?
По статистике не менее 30% людей, страдающих зависимостью от спиртного, имеют те или иные проблемы с сердцем. Одной из наиболее распространенных является алкогольная кардиомиопатия (код по МКБ 10 – 142.7) – это сердечно-сосудистое заболевание, при котором сильно расширяются желудочки сердца, и нарушается его функция. На начальной стадии патология развивается практически незаметно. Так может продолжаться около 5 лет. Человек систематически употребляет алкоголь, даже не подозревая, что медленно убивает жизненно важный орган.
При расщеплении больших объемов этилового спирта выделяется много токсинов. Вместе с кровотоком они поступают к клеткам сердца. Постепенно миокард начинает гипертрофироваться, а камеры сердца увеличиваются. Мышца сокращается намного слабее, нарушается нормальное кровообращение. Как результат – сердечная недостаточность с очень неприятными симптомами. Она влечет за собой заболевания других внутренних органов, а также серьезные расстройства ЦНС.
Классификация болезни
Есть четыре формы кардиомиопатии:
- Классическая. Большая часть симптомов указывает на сердечную недостаточность. Когда человек перестает пить, его состояние улучшается. Однако как только употребление спиртного возобновляется, все признаки болезни не только возвращаются, но и проявляются с большей интенсивностью.
- Псевдоишемическая. Человек жалуется на колющую и пульсирующую боль, которая никак не связана с физическими нагрузками, а появляется только после распития алкоголя. Прием нитроглицерина не стабилизирует состояние. Результаты ЭКГ показывают изменения, характерные для ИБС.
- Аритмическая. Выражается сбоями сердечного ритма (мерцательная аритмия) после употребления горячительного. Также могут иметь место тахикардия и экстрасистолия, но такие случаи более редкие.
- Смешанная. Может иметь симптомы перечисленных патологий. Это самый сложный случай, которые может иметь необратимые последствия.
Для выявления недуга требуется очень тщательное обследование у опытного специалиста. Неправильный диагноз повлечет за собой некорректное лечение и потерю времени.
Причины появления
Сердечно-сосудистая система очень чувствительная к воздействию различных неблагоприятных факторов. Некоторые из них может генерировать сам человек. Основными причинами развития алкогольной кардиомиопатии являются:
- Длительное употребление спиртного (в течение 10 лет и более) в больших объемах (не менее 100 мл в сутки).
- Активное и пассивное курение.
- Неправильное питание. Преобладание в рационе тяжелой жирной и соленой пищи, полуфабрикатов, сладостей. При этом ощущается дефицит минералов, витаминов и аминокислот.
- Врожденные аномалии строения сердца.
- Патологии иммунной системы.
- Стресс, эмоциональное перенапряжение.
- Физическое и умственное переутомление.
- Проблемы со сном.
Сильнейшее отравляющее воздействие на сердечную мышцу оказывает ацетальдегид. Он не только истощает ткани, но также уменьшает выработку сократительных белков. Также происходит сбой важнейших метаболических процессов, наблюдается электролитный дисбаланс. Это приводит к аритмии, фиброзному перерождению тканей миокарда, увеличивается выработка провоспалительных белков и цитокинов, провоцирующих аутоиммунные реакции.
Симптоматика
Среди симптомов алкогольной кардиомиопатии можно выделить:
- быстрая утомляемость даже после небольшой физической нагрузки;
- сонливость, слабость, потливость;
- чрезмерная возбужденность и разговорчивость, обычно не характерные для человека;
- колебания веса (то набор, то снижение массы тела);
- боль в области сердца и затылка после интенсивного физического труда;
- одышка, кашель с выделением розоватой пенистой слизи;
- приступы удушья во время сна;
- различные нарушения сердечного ритма;
- онемение конечностей, ощущение холода;
- недостаточная выработка мочи;
- снижение аппетита;
- отеки лодыжек и стоп.
Также искажается работа многих внутренних органов, но эти проблемы люди обычно не связывают с сердцем. Из-за перенасыщения организма токсинами и сбоя в обмене веществ в первую очередь страдают почки и печень. Происходят серьезные изменения в работе нервной системы. Появляются признаки энцефалопатии, нарушается сон, походка, поведение становится более агрессивным.
Мы понимаем, что вы чувствуете, когда становится плохо. Проконсультируйтесь с врачом бесплатно
- Выездные бригады по всей РФ
- Приезжаем за 39 минут
- Профессионально окажем помощь
Эпидемиология
Алкогольная кардиомиопатия в большей степени характерна для мужчин в возрасте от 30 до 55 лет, которые в течение 10 лет регулярно злоупотребляют спиртными напитками. У женщин это заболевание диагностируется намного реже и для этого требуется меньший алкогольный стаж, чем у представителей сильного пола. Также токсичная доза этанола для женщин на 60% ниже, так как их организм более чувствительный к негативному воздействию этанола на сердечно-сосудистую систему.
В группе риска находятся люди, употребляющие не менее 8 л алкоголя в год. В России в среднем за указанный период времени этот показатель составляет 10-14 литров. В среднем это по 35-40 мл чистого спирта в день. Это примерно 2-3 рюмки крепкого алкоголя. Многим это может показаться небольшим количеством, но на самом деле это ощутимый удар для организма. В результате примерно у 50% хронических алкоголиков диагностируется кардиомиопатия на разной стадии.
Проблемы с сердцем могут появиться, как у довольно обеспеченных людей, употребляющих дорогое спиртное, так и у людей более низкого социального статуса. К воздействию токсинов также добавляется общее ослабление организма, авитаминоз, дефицит макро- и микроэлементов, наличие хронических заболеваний, которые долгое время не лечатся.
Осложнения
Если своевременно не начать терапию патологии, запускаются необратимые процессы, которые могут привести к внезапной смерти. В первую очередь нарушается сердечный ритм (фибрилляция предсердий). Волокна миокарда сокращаются несинхронно, из-за чего орган не может нормально функционировать. Это может стать причиной внезапной остановки сердца.
Снижается скорость кровотока, образуются тромбы, поэтому на фоне кардиомиопатии часто случаются инсульт или инфаркт. Негативные последствия также распространяются и на другие органы: развиваются хронические заболевания ЖКТ, почек, печени, неврологические расстройства.
Диагностика
Обследование пациента состоит из трех этапов:
- Физикальное обследование. Врач измеряет пульс и кровяное давление, прослушивает сердце и легкие, осматривает вены. Эти простые методы помогают выявить патологические шумы, которые могут указывать на повреждение клапана или застое в тканях сердца и легких. Внешний осмотр позволяет заметить отек яремной вены. Дополнительно специалист задает вопросы о рационе питания, уровне физической нагрузки, количестве употребляемого алкоголя.
- Лабораторные анализы. Обычно назначают биохимическое исследование крови, а также анализ на уровень холестерина. Саму кардиомиопатию такие тесты не выявляют, но они помогают оценить состояние внутренних органов, в частности, печени.
- Аппаратная диагностика. Пациенту назначают эхокардиограмму, чтобы оценить размеры сердца, состояние клапанов, увидеть тромбы. ЭКГ при алкогольной кардиомиопатии необходимо для проверки сердечного ритма.
Могут назначаться и другие процедуры. Например, ангиографию сосудов сердца при помощи аппарата КТ, катетеризацию миокарда или рентген. Врач подберет наиболее информативные методы исследования для получения объективной картины болезни.
Методы лечения
В случае с алкогольной кардиомиопатией одним из первых шагов в лечении болезни является полный отказ от спиртных напитков. Если организм и дальше будет отравляться токсинами от переработки этанола, сердце и другие внутренние органы просто откажут. Вместе с консультацией кардиолога понадобится помощь и нарколога. Этот специалист поможет справиться с запоем и абстиненцией, а также с физической и психологической тягой к спиртному.
Исходя из состояния пациента, кардиолог вначале назначает консервативную терапию:
- Диета. Необходимо полностью исключить из рациона жареную пищу, фастфуд, полуфабрикаты. Также важно уменьшить потребление соли и сахара и контролировать количество выпитой воды, чтобы в сердце не было застоя жидкости.
- Медикаментозная терапия. Включает в себя прием ингибиторов АПФ и бета-блокаторов для снижения давления, диуретиков для выведения жидкости и избытка солей, антиаритмиков. В более тяжелых случаях показаны антикоагулянты и сердечные гликозиды.
- Хирургия. Если прием лекарств не дает нужного эффекта, прибегают к кардинальным мерам. Доступны несколько видов операций: абляция – разрушение радиочастотной энергией те участки сердечной мышцы, которые вызывают сбои сердечного ритма, миэктомия – удаление перегородки, чтобы улучшить кровоток, а также имплантация кардиостимулятора.
При сильно запущенном заболевании хирургическое вмешательство оказывается неэффективным. Предупредить смерть при алкогольной кардиомиопатии может трансплантация сердца, но проведение этой операции сопряжено с большим количеством сложностей, самая основная из которых – острый дефицит доноров.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие болезни или избежать дальнейших осложнений, нужно изменить образ жизни и следить за своим здоровьем. Вот несколько действенных мер:
- исключить употребление алкоголя;
- отказаться от курения;
- соблюдать диету, отдавая предпочтение здоровой домашней еде со сбалансированным набором нутриентов;
- полноценно отдыхать и высыпаться.
Рекомендуется также регулярно посещать кардиолога и проходить обследование. Одна из важнейших задач – не допустить развития ишемической болезни. Для этого устанавливают кардиостимулятор. Работу данного прибора нужно проверять не реже 1-2 раз в год.
Прогноз
Лечение алкогольной кардиомиопатии занимает от 3-4 месяцев до 3-х лет. Прогноз зависит от того, как долго человек употреблял спиртное, и насколько сильно был поражен миокард. Если последствия оказались очень серьезными, то полное выздоровление может и не наступить. Единственное на что можно рассчитывать – это прекратить дальнейшее развитие патологии. На фоне продолжающегося злоупотребления горячительными напитками в течение нескольких лет человек умирает (в большинстве случаев из-за фибрилляции желудочков). Если бросает пить и соблюдает рекомендации врача, есть хорошие шансы. Около 75% пациентов продолжают полноценную жизнь в течение следующих 5-10 лет.
При своевременном обращении к кардиологу и комплексном лечении алкоголизма прогноз намного лучше. Специальная диета, отказ от вредных привычек и медикаментозная терапия помогут сердцу восстановиться.
Когда может потребоваться помощь специалиста?
В идеале терапию нужно начинать как можно раньше, еще при первых признаках патологии. Если на фоне употребления спиртного начинается одышка, нет сил, немеют руки и ноги, появляется дискомфорт в грудной клетке, нарушается сердечный ритм, необходима срочная помощь врача. При выявлении сердечной недостаточности, аритмии, склонности к тромбозу показана срочная госпитализация в стационар.
Нельзя игнорировать сигналы, которые посылает организм. Болезнь нужно постараться предотвратить, ведь профилактика всегда лучше любого, даже самого прогрессивного лечения. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, давать себе посильную физическую нагрузку, чаще бывать на свежем воздухе, регулярно проходить медицинское обследование.
Алкогольная кардиомиопатия – это очень серьезное и опасное заболевание. В запущенной форме является неизлечимым. Именно поэтому так важно заняться своим здоровьем, пока не поздно. Придется обратиться за помощью сразу к двум специалистам – наркологу и кардиологу. Первый – поможет справиться с зависимостью, а второй – займет непосредственно лечением средства. Прогресс терапии будет зависеть не только от физиологических процессов в организме, но также от желания самого человека выздороветь и от поддержки со стороны семьи, именно она станет необходимой подпиткой для мотивации.
Автор статьи - главврач клиники Союз наркологов: Машко Анна Сергеевна
Мы понимаем, что вы чувствуете, когда становится плохо. Проконсультируйтесь с врачом бесплатно
- Выездные бригады по всей РФ
- Приезжаем за 39 минут
- Профессионально окажем помощь
Список литературы
- Данилин А.Г. - LSD. Галлюциногены, психоделия и феномен зависимости.
- Тишендорф Ф.В. Диагноз по внешним признакам. Атлас-справочник по клинической и дифференциальной диагностике. Пер. с нем. - М.: Мед. лит., 2008. - 320 с.
- Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. В 2 т. - Т. 1. - Пер. с англ. - М.: Медицина, 1994. - 672 с.
- Личко А. Е. Акцентуации характера, как концепция в психиатрии и медицинской психологии // Обозр. психиатр. мед. психол. им. В. М. Бехтерева. — 1993. — № 1. — С. 5-17.
