8 (905) 407-16-72 
Мы понимаем, что вы чувствуете, когда становится плохо. Проконсультируйтесь с врачом бесплатно
Машко Анна Сергеевна
Глав врач клиники
Стаж: 17 лет
Как быстро снять похмелье и протрезветь: что реально помогает в домашних условиях и когда нужна помощь врача
Как быстро снять похмелье? Полностью устранить последствия употребления алкоголя за несколько минут невозможно. Реально помогают восстановление водно-солевого обмена, регидратация, отдых, легкое питание и симптоматическая терапия. При тяжелом похмелье после запоя, нарушении сознания, судорогах, сильной аритмии, многократной рвоте или высоком давлении требуется медицинская помощь и профессиональная детоксикация.
Анонимная, скорая наркологическая помощь
Анонимно, бесплатно, врачи дежурят 24/7. Среднее время приезда - 30 мин
или позвоните самостоятельно, в любое время по номеру: 8 (905) 407-16-72
Что такое похмелье и почему оно возникает
Похмелье представляет собой комплекс нарушений, возникающих после снижения концентрации этанола в крови. Основной причиной плохого самочувствия становится не сам алкоголь, а продукты его распада, прежде всего токсичный метаболит этанола - ацетальдегид. Именно он вызывает головную боль, слабость, тошноту, учащенное сердцебиение, раздражительность и нарушение концентрации внимания.
Во время употребления алкоголя организм теряет большое количество жидкости и электролитов. Нарушается водно-солевой обмен, развивается редратация тканей, изменяется электролитный баланс (K, Na, Mg), ухудшается работа нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Одновременно увеличивается нагрузка на печень и почки, изменяются гемодинамические показатели, повышается риск гипоксии головного мозга.
У многих людей похмелье ограничивается несколькими неприятными симптомами. Однако после многодневного употребления спиртного развивается уже не обычное похмелье, а абстинентный синдром (синдром отмены). Это состояние относится к медицинским и требует оценки врачом, поскольку может привести к алкогольному делирию (белой горячке), судорожному припадку, энцефалопатии Гайе-Вернике, полиорганной недостаточности и другим опасным осложнениям.
Важно понимать различие между бытовым похмельем и тяжелой алкогольной интоксикацией. Если после употребления алкоголя человек постепенно чувствует улучшение в течение суток, чаще всего речь идет о классическом похмельном синдроме. Если же состояние ухудшается, появляется психомоторное возбуждение, выраженный тремор, спутанность сознания, галлюцинации или нарушения дыхания, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Комментарий врача-нарколога: "Самая распространенная ошибка пациентов - считать тяжелое похмелье безопасным состоянием. После длительного запоя симптомы часто свидетельствуют уже не о похмелье, а об алкогольной абстиненции, которая требует медицинского наблюдения."
Какие симптомы похмелья считаются нормальными, а какие опасными
Выраженность симптомов зависит от количества выпитого алкоголя, массы тела, возраста, состояния печени, скорости обмена веществ, хронических заболеваний и индивидуальной чувствительности к этанолу.
Типичные симптомы похмелья
- головная боль;
- сухость во рту;
- сильная жажда;
- общая слабость;
- сонливость;
- тошнота;
- снижение аппетита;
- головокружение;
- небольшой тремор рук;
- повышенная чувствительность к свету и звукам;
- тревожность;
- раздражительность;
- потливость.
Подобные проявления чаще всего проходят самостоятельно после восстановления водного баланса, полноценного сна и нормализации обменных процессов.
Опасные симптомы
- неукротимая рвота;
- потеря сознания;
- судорожный припадок;
- выраженная аритмия и тахикардия;
- боль за грудиной;
- гипертонический криз;
- сильная одышка;
- нарушение речи;
- галлюцинации;
- психомоторное возбуждение;
- кровь в рвотных массах, что может свидетельствовать о синдроме Маллори-Вейсса;
- выраженная сонливость с невозможностью разбудить человека.
Такие симптомы могут указывать на развитие тяжелой алкогольной интоксикации, гипогликемического состояния, отека мозга, печеночной прекомы, кардиомиопатии, нарушений кислотно-щелочного состояния (ацидоз или алкалоз), гипокалиемии и гипонатриемии.
В клинических рекомендациях Минздрава РФ особое внимание уделяется оценке витальных функций, уровня сознания, дыхания, гемодинамической стабильности и неврологического статуса пациента.
| Состояние | Что делать |
|---|---|
| Легкая головная боль, жажда, слабость | Домашнее восстановление, регидратация, отдых |
| Тошнота без многократной рвоты | Дробное питье, щадящее питание, наблюдение |
| Многократная рвота | Осмотр врача |
| Сильная тахикардия или аритмия | Необходима диагностика сердца и ЭКГ |
| Судороги, потеря сознания | Немедленный вызов скорой помощи |
| Галлюцинации, агрессия | Экстренная госпитализация |
Как быстро снять похмелье в домашних условиях: пошаговый алгоритм
Главная задача домашнего восстановления заключается не в том, чтобы "вывести алкоголь", а в том, чтобы помочь организму быстрее восстановить нарушенные физиологические процессы. Ацетальдегид обезвреживается печенью постепенно, и значительно ускорить этот процесс невозможно. Именно поэтому обещания "протрезветь за 5 минут" не имеют медицинского обоснования.
Пошаговый алгоритм
- Полностью отказаться от повторного употребления алкоголя.
- Начать восполнение жидкости небольшими порциями.
- Использовать растворы для восстановления электролитного баланса.
- Обеспечить доступ свежего воздуха.
- По возможности поспать несколько часов.
- После прекращения тошноты принять легкую пищу.
- Избегать физических перегрузок.
- Не садиться за руль и не работать с опасными механизмами.
Для восстановления подходят обычная вода, минеральная вода без газа, специальные растворы для регидратации, некрепкий чай, компоты без большого количества сахара.
Если выражена тошнота, пить следует небольшими глотками через каждые несколько минут. Большой объем жидкости за один раз способен усилить рвоту.
После улучшения состояния рекомендуется легкая пища:
- овсяная каша;
- рис;
- бананы;
- нежирный куриный бульон;
- омлет;
- отварная курица;
- печеные овощи.
Многие интересуются, как снять похмелье быстро в домашних условиях народными средствами. Некоторые продукты действительно облегчают симптомы благодаря восполнению жидкости и электролитов, однако они не устраняют интоксикацию полностью. Рассол, кисломолочные напитки или куриный бульон могут улучшить самочувствие, но не являются лечением тяжелой алкогольной интоксикации.
При тяжелом похмелье после многодневного употребления алкоголя самостоятельное лечение может быть опасным. В подобных случаях значительно безопаснее проведение профессиональной инфузионной терапии по индивидуальному протоколу детоксикации. При наличии показаний врач может рекомендовать вывод из запоя или организовать нарколог на дом с проведением полноценного обследования пациента.
Какие средства действительно помогают снять похмелье, а какие являются мифом
Практически каждый человек хотя бы раз искал способ, как быстро снять похмелье за 5 минут. В интернете можно встретить десятки советов: выпить крепкий кофе, принять холодный душ, снова употребить алкоголь, выпить большое количество обезболивающих препаратов или использовать различные "народные" рецепты. Однако далеко не все подобные методы безопасны, а некоторые способны значительно ухудшить состояние.
С медицинской точки зрения лечение похмелья направлено на устранение обезвоживания, восстановление водно-солевого обмена, нормализацию электролитного баланса, уменьшение интоксикации и поддержку работы печени, сердца и нервной системы. Ни один домашний способ не способен мгновенно вывести ацетальдегид из организма. Скорость обезвреживания метаболитов этанола определяется работой ферментных систем печени.
Наиболее эффективными домашними методами считаются достаточная регидратация, полноценный сон, восполнение электролитов и легкое питание. При необходимости могут использоваться энтеросорбция и симптоматическая терапия, если отсутствуют противопоказания.
| Метод | Эффективность | Комментарий врача |
|---|---|---|
| Питье воды | Высокая | Компенсирует обезвоживание и улучшает водно-солевой обмен |
| Растворы электролитов | Высокая | Восстанавливают баланс K, Na, Mg |
| Сон | Высокая | Организм самостоятельно завершает детоксикацию |
| Куриный бульон | Средняя | Помогает восполнить жидкость и облегчает тошноту |
| Кофе | Низкая | Может усиливать тахикардию и обезвоживание |
| Холодный душ | Низкая | Не выводит алкоголь, при заболеваниях сердца может быть опасен |
| Повторный прием алкоголя | Опасно | Временно маскирует симптомы, повышает риск формирования зависимости |
| Большие дозы обезболивающих препаратов | Опасно | Увеличивают нагрузку на печень и желудок |
Наиболее опасным мифом остается рекомендация "опохмелиться". После временного улучшения концентрация этанола вновь начинает снижаться, симптомы возвращаются еще сильнее, а вероятность формирования толерантности к ПАВ значительно возрастает. Именно так у многих пациентов начинается переход бытового употребления алкоголя в хроническую зависимость.
Как быстро протрезветь: что возможно, а что невозможно
Часто пользователи задают вопрос, как быстро снять похмелье и протрезветь одновременно. Эти состояния не являются одинаковыми. Опьянение означает наличие этанола в крови, тогда как похмелье развивается уже после снижения его концентрации.
Не существует безопасного способа моментально удалить алкоголь из организма. Ни кофе, ни энергетики, ни холодный душ, ни прогулка не ускоряют метаболизм этанола. Они способны лишь субъективно повысить бодрость, создавая ложное ощущение трезвости.
Даже если человек чувствует себя значительно лучше, его скорость реакции, внимание, координация движений и способность принимать решения могут оставаться сниженными еще длительное время. Поэтому после употребления алкоголя категорически нельзя управлять автомобилем.
В специализированной наркологической практике степень алкогольного опьянения может определяться при помощи профессиональной алкометрии. Дополнительно оцениваются витальные функции, сатурация, пульс, давление, уровень сознания, дыхание и показатели гемодинамики.
При тяжелой алкогольной интоксикации могут выполняться:
- пульсоксиметрия;
- ЭКГ-диагностика с оценкой интервала QT;
- глюкометрия;
- биохимический анализ крови (БАК);
- анализ на КЩС;
- коагулограмма;
- контроль уровня глюкозы;
- оценка электролитов;
- мониторинг по Холтеру при наличии аритмий.
Такой объем диагностики позволяет своевременно выявить гипогликемическое состояние, нарушение сердечного ритма, гипоксию, ацидоз, поражение печени, почечную недостаточность и другие осложнения, требующие лечения.
Когда обычное похмелье превращается в опасный абстинентный синдром
После многодневного употребления алкоголя развивается уже не классическое похмелье, а абстинентный синдром. Это состояние связано с тем, что нервная система длительное время находилась под воздействием этанола и начинает реагировать на его отсутствие выраженным перевозбуждением.
Абстинентный синдром существенно отличается от обычного похмелья. Если при бытовом похмелье человеку становится лучше с течением времени, то при синдроме отмены симптомы способны быстро усиливаться.
Наиболее характерными проявлениями являются:
- выраженный тремор рук;
- панические приступы;
- бессонница;
- тахикардия;
- аритмия;
- повышение артериального давления;
- обильная потливость;
- вегетативная дисфункция;
- адренергический шторм;
- психомоторное возбуждение;
- амнезия (палимпсесты);
- судорожный припадок.
Без лечения возможно развитие алкогольного делирия (белой горячки), энцефалопатии Гайе-Вернике, цитотоксического отека мозга, полиорганной недостаточности, печеночной прекомы и других жизнеугрожающих состояний.
Врач оценивает тяжесть абстиненции по шкале CIWA, определяет гемодинамическую стабильность пациента и выбирает индивидуальный протокол детоксикации. При необходимости выполняется катетеризация вены, начинается инфузионная терапия, назначаются тиамина хлорид (B1), пиридоксин (B6), антиоксиданты, нейропротекторы, препараты для коррекции электролитных нарушений и симптоматическая терапия.
При выраженной тревоге и риске судорог используются анксиолитики и транквилизаторы, включая Диазепам или Сибазон, исключительно по назначению врача. При развитии алкогольного психоза могут применяться нейролептики для купирования психомоторного возбуждения. Все назначения выполняются в соответствии с Клиническими рекомендациями Минздрава РФ и Стандартами медицинской помощи (ФЗ-323).
Если пациент находится дома, но его состояние вызывает опасения, оптимальным решением становится вызов врача. При необходимости проводится нарколог на дом с полноценной диагностикой, контроля витальных функций и возможностью последующей транспортировки в клинику или ОИТ при ухудшении состояния.
Какие препараты применяются при тяжелом похмелье и почему самолечение может быть опасным
Одним из самых распространенных заблуждений является мнение, что существует универсальная таблетка, которая позволяет быстро снять похмелье после алкоголя. На практике лечение всегда зависит от состояния пациента, длительности употребления спиртного, наличия хронических заболеваний, возраста, результатов осмотра и диагностики.
Если речь идет о легком похмельном синдроме после однократного употребления алкоголя, чаще всего достаточно восстановления жидкости, полноценного отдыха и щадящего режима. Совсем иначе выглядит ситуация после нескольких дней употребления спиртных напитков. В этом случае организм испытывает выраженную интоксикацию, развивается дефицит витаминов группы B, нарушается электролитный баланс, увеличивается риск сердечно-сосудистых осложнений.
Именно поэтому в условиях клиники не существует стандартной "капельницы от похмелья". Для каждого пациента состав инфузионной терапии подбирается индивидуально после оценки анамнеза, артериального давления, пульса, сатурации, уровня сознания, данных ЭКГ и лабораторных показателей.
Какие препараты могут использоваться врачом
- инфузионные растворы для регидратации тканей;
- тиамина хлорид (витамин B1);
- пиридоксин (витамин B6);
- антигипоксанты (Реамберин, Цитофлавин);
- антиоксиданты (Мексидол);
- гепатопротекторы (Адеметионин);
- нейропротекторы;
- ноотропная поддержка по показаниям;
- противорвотные препараты;
- средства для коррекции артериального давления;
- препараты для восстановления уровня калия, натрия и магния;
- анксиолитики при выраженной тревоге;
- Диазепам или Сибазон при риске судорожного синдрома исключительно под медицинским наблюдением.
Все лекарственные средства назначаются только после оценки противопоказаний. Самостоятельный прием сильнодействующих препаратов способен привести к тяжелым осложнениям.
Например, сочетание алкоголя с седативными средствами может вызвать угнетение дыхательного центра. Неконтролируемый прием мочегонных препаратов усиливает обезвоживание и способствует развитию гипокалиемии и гипонатриемии. Избыточное использование обезболивающих препаратов увеличивает нагрузку на печень и повышает риск желудочного кровотечения.
При подозрении на почечную недостаточность, печеночную недостаточность, выраженную аритмию, гипогликемическое состояние или тяжелую алкогольную интоксикацию лечение должно проводиться только медицинскими специалистами.
Как проводится диагностика при тяжелом похмелье и алкогольной интоксикации
Перед началом лечения врач проводит не только осмотр пациента, но и оценивает его общее состояние. Главная задача диагностики заключается в выявлении осложнений, которые могут угрожать жизни.
Первым этапом становится сбор анамнеза. Уточняется количество выпитого алкоголя, длительность употребления, наличие хронических заболеваний, принимаемых лекарственных препаратов, аллергических реакций, эпизодов судорог, перенесенного алкогольного делирия и заболеваний сердца.
Затем выполняется клиническое обследование.
- измерение артериального давления;
- подсчет пульса;
- оценка дыхания;
- пульсоксиметрия;
- термометрия;
- аускультация сердца и легких;
- оценка неврологического статуса;
- проверка реакции зрачков;
- оценка уровня сознания.
При наличии показаний проводится расширенная диагностика.
- профессиональная алкометрия;
- глюкометрия;
- ЭКГ;
- мониторинг интервала QT;
- БАК;
- общий анализ крови;
- коагулограмма;
- определение билирубина;
- оценка креатинина;
- исследование уровня белка;
- анализ мочи;
- исследование КЩС;
- определение электролитов;
- контроль гематокрита и гемоглобина.
При подозрении на осложнения могут потребоваться дополнительные методы исследования: рентгенография, компьютерная томография головного мозга, МРТ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гастроскопия, допплерография сосудов, консультация кардиолога или невролога.
Комплексное обследование позволяет провести дифференциальную диагностику между алкогольной интоксикацией, инсультом, инфарктом миокарда, инфекционными заболеваниями, черепно-мозговой травмой, гипогликемией и другими состояниями со схожими симптомами.
Когда необходимо срочно вызывать врача
Большинство случаев легкого похмелья проходят самостоятельно в течение суток. Однако существуют ситуации, при которых промедление может привести к тяжелым последствиям. Согласно Клиническим рекомендациям Минздрава РФ, при появлении опасных симптомов пациент должен быть немедленно осмотрен врачом.
Показания для срочного обращения за медицинской помощью
- потеря сознания;
- судорожный припадок;
- сильная боль в груди;
- выраженная тахикардия или аритмия;
- затруднение дыхания;
- сатурация снижается;
- галлюцинации;
- алкогольный делирий;
- неукротимая рвота;
- рвота с кровью;
- черный стул;
- гипертонический криз;
- резкое падение давления;
- сильная сонливость;
- нарушение речи;
- асимметрия лица;
- выраженная слабость в конечностях;
- отсутствие мочеиспускания;
- подозрение на алкогольное отравление суррогатами.
В подобных ситуациях может потребоваться работа реанимационной бригады, транспортировка в клинику, госпитализация в отделение интенсивной терапии, непрерывный кардиомониторинг и проведение интенсивной инфузионной терапии.
При наличии показаний выполняются катетеризация периферической вены, оксигенотерапия, коррекция нарушений кислотно-щелочного состояния, лечение электролитных нарушений и постоянный мониторинг витальных функций.
Не стоит ждать, что подобные симптомы пройдут самостоятельно. Особенно опасны состояния, сопровождающиеся потерей сознания, выраженной гипоксией, нарушением сердечного ритма, развитием энцефалопатии, печеночной прекомы или признаками полиорганной недостаточности.
Мы понимаем, что вы чувствуете, когда становится плохо. Проконсультируйтесь с врачом бесплатно
Машко Анна Сергеевна
Глав врач клиники
Стаж: 17 лет
Как снимают тяжелое похмелье в клинике
Если обычные домашние методы не помогают, состояние сопровождается выраженной слабостью, непрекращающейся рвотой, сильной тахикардией, нарушением сознания или развивается после многодневного запоя, требуется специализированная медицинская помощь. Современная наркология рассматривает тяжелое похмелье как состояние, требующее полноценной диагностики и комплексной детоксикации, а не только постановки капельницы.
Перед началом лечения врач оценивает жалобы пациента, собирает анамнез, уточняет продолжительность употребления алкоголя, наличие хронических заболеваний, аллергических реакций и ранее перенесенных осложнений. После этого проводится клиническое обследование, определяется степень интоксикации и выбирается индивидуальный протокол детоксикации.
Основными задачами лечения являются:
- устранение обезвоживания;
- восстановление водно-солевого обмена;
- коррекция электролитного баланса;
- уменьшение токсического действия ацетальдегида;
- нормализация гемодинамических показателей;
- предупреждение судорожного синдрома;
- профилактика алкогольного делирия;
- поддержка функции печени и почек;
- уменьшение гипоксии головного мозга;
- контроль витальных функций.
Основным методом лечения остается инфузионная терапия. Однако состав растворов никогда не бывает одинаковым для всех пациентов. Врач учитывает показатели давления, сердечного ритма, лабораторных исследований, выраженность интоксикации и сопутствующие заболевания.
При необходимости используются препараты для восстановления электролитов, витамины группы B, антиоксиданты, антигипоксанты, гепатопротекторы, нейропротекторы и средства симптоматической терапии.
При высоком риске осложнений пациент может быть направлен в стационар, где проводится круглосуточное наблюдение, кардиомониторинг, контроль диуреза, повторные лабораторные исследования и оценка динамики состояния.
Какие современные методы детоксикации применяются при алкогольной интоксикации
В большинстве случаев для лечения достаточно инфузионной терапии. Однако при крайне тяжелом течении заболевания могут применяться дополнительные методы очищения организма. Они используются только по строгим медицинским показаниям и после оценки возможных рисков.
Плазмаферез
Мембранный плазмаферез позволяет удалить часть плазмы крови, содержащей токсические вещества, медиаторы воспаления и продукты обмена. Метод применяется ограниченно и преимущественно при тяжелых интоксикациях, когда стандартная терапия оказывается недостаточной.
Гемосорбция
Во время процедуры кровь проходит через специальные сорбенты, которые связывают часть токсических веществ. Методика применяется редко и только в специализированных стационарах.
Ксенонотерапия
В некоторых медицинских центрах используется ксенонотерапия как вспомогательный способ уменьшения тревожности, улучшения сна и ускорения восстановления нервной системы. Данный метод не заменяет основное лечение и применяется только после оценки состояния пациента.
ВЛОК
Внутривенное лазерное облучение крови относится к дополнительным физиотерапевтическим методы. Его использование возможно только при отсутствии противопоказаний и не входит в обязательные схемы лечения алкогольной интоксикации.
Следует понимать, что подобные технологии не являются универсальным способом лечения похмелья. Основа медицинской помощи по-прежнему состоит в устранении нарушений обмена веществ, коррекции обезвоживания, стабилизации сердечно-сосудистой системы и профилактике осложнений.
Что категорически нельзя делать при похмелье
Желание как можно быстрее избавиться от неприятных симптомов нередко приводит к серьезным ошибкам. Многие популярные советы не только не помогают, но и увеличивают вероятность осложнений.
Наиболее распространенные ошибки
- употребление новой порции алкоголя;
- прием неизвестных препаратов по советам из интернета;
- интенсивные физические нагрузки;
- посещение бани или сауны;
- горячая ванна при высоком давлении;
- голодание;
- самостоятельный прием сильных мочегонных средств;
- одновременный прием нескольких обезболивающих препаратов;
- использование транквилизаторов без назначения врача;
- вождение автомобиля;
- игнорирование опасных симптомов.
Особенно опасно пытаться самостоятельно лечить тяжелый абстинентный синдром. Без контроля врача возможно развитие выраженных нарушений сердечного ритма, судорожного синдрома, алкогольного делирия, отека мозга, тяжелых нарушений кислотно-щелочного состояния и полиорганной недостаточности.
Еще одной распространенной ошибкой становится прием большого количества кофе или энергетических напитков. Несмотря на временное ощущение бодрости, они способны усиливать тахикардию, повышать артериальное давление и увеличивать нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Не рекомендуется использовать и "народные" способы лечения, эффективность которых не подтверждена клинической практикой. При ухудшении самочувствия следует отказаться от самолечения и обратиться за медицинской помощью.
Как избежать тяжелого похмелья после употребления алкоголя
Полностью исключить вероятность похмельного синдрома можно только одним способом - отказаться от употребления алкоголя. Если спиртные напитки все же употребляются, уменьшить выраженность неприятных симптомов помогают простые профилактические меры.
- Не употреблять алкоголь натощак.
- Не смешивать разные виды спиртных напитков.
- Не превышать индивидуально переносимое количество алкоголя.
- Пить достаточное количество воды.
- Употреблять полноценную пищу.
- Избегать суррогатного алкоголя.
- Не сочетать спиртное с лекарственными препаратами без консультации врача.
- Полноценно высыпаться после застолья.
Если эпизоды тяжелого похмелья повторяются регулярно, появляются запои, формируется компульсивная тяга к алкоголю, ухудшается контроль количества выпитого или возникает необходимость регулярно "опохмеляться", это может свидетельствовать о формировании алкогольной зависимости.
В подобной ситуации важно не ограничиваться устранением последствий употребления спиртного. Основной задачей становится полноценное лечение алкоголизма, направленное на предупреждение повторных запоев, профилактику рецидива, восстановление физического и психического здоровья, а также возвращение человека к полноценной жизни.
Мы понимаем, что вы чувствуете, когда становится плохо. Проконсультируйтесь с врачом бесплатно
Машко Анна Сергеевна
Глав врач клиники
Стаж: 17 лет
Список литературы
- Коган Б. М., Анохина И. П. Диагностическое и прогностическое значение исследования механизмов катехоламиновой нейромедиации при алкоголизме // Вопр. наркологии. — 1990. — № 4. — С. 3-5.
- Алкогольное бремя соматического стационара Говорин Н. В., Сахаров А. В
- Москаленко В.Д., Милосердова Т.И. Семья больного алкоголизмом как система // Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С.Корса-кова. - 1993. - Т. 93, № 5. - С. 108-110.
- Паюшина М. Н. Проявление психологических особенностей личности юношества в результате длительности употребления наркотических веществ / М. Н. Паюшина // Соц. политика и социология. - 2006. - № 3. - С. 72-78.
- Иванец Н. Н. Руководство по наркологии. — М.: Мед-практика-М. — 2002. — Т. 1. — С. 8-32.
Врачи клиники
Лицензии и сертификаты
Современная наркология
Актуальные акции
Отзывы
Часто задаваемые вопросы
Оставьте свои актуальные данные и мы свяжемся с Вами в течение 15 минут
Оставьте заявку и мы вам перезвоним
text